RADIOLOGI TRACTUS URINARIUS (CAKUL by : Dhian Aishiteru)
Pemeriksaan radiologi tractus urinarius terdiri atas :
a. BNO
§ Tanpa zat kontras
§ Digunakan untuk mengetahui kontur ginjal batu radio opaque
§ Sebelum pemeriksaan harus ada persiapannya terlebih dahulu, yaitu
ü Jam 11 makan bubur kecap
ü Jam 6 sore minum pencahar / dulcolax
ü Setelah jam 7 pagi tidak boleh minum lagi
ü Jam 8 pagi di foto lagi
§ Cara pemotretannya ialah :
ü Tidur terlentang AP
ü Batas cranial setinggi V.Th 11-10
ü Batas Caudal Tuber Ischiadicum
ü Batas Lateral seluruh dinding perut, diafragma tercakup
b. IVP
§ Indikasi :
o Kelainan Conginetal Ginjal
o Infeksi menaun ginjal (leukosit & eritrosit meningkat)
o Tumor ginjal (masa di abdoment & haematuria)
o Batu Ginjal (Colik &hematori)
o General Chek-up
§ Kontraindikasi
o Alergi thd zat kontras, test dulu
o Fungsi ginjal tidak baik, Urium > 60 mg % Creatinin > 2mg %
o Decom
o Multiple nyeloma
o Penyakit hepar
o Infeksi akut traktus urinarius
o Retensi cairan yg berlebihan
§ Sebelum pemeriksaan dilakukan persiapan terlbih dahulu, antara lain :
o Pemeriksaan laborat,
o Urium < 60 mg % Creatinin <2mg %
o BNO
o Lavement
o Skin test thd zat kontras
§ Cara pengambilan foto, yaitu :
o Foto ke 1, menit ke 3-5 setelah penyuntikan zat kontras. Posisi terlentang
o Foto ke 2, menit ke 15 sama seperti foto ke 1
o Foto ke 3, menit ke 30, penyuntikan zat kontras posisi tengkurap
o Foto ke 4, zat post miksi
o Foto ke 5, bila fungsi ginjal blm tampak, maka di teruskan sampa 2 jam kalau perlu 24 jam
§ Bagaimana cara menilai pemotretan ini ?
o Fungsi Ginjal :
Ekskresi, normal pcs terlihat pada menit ke 5
Sekresi, normal kontur ginjal terlihat setelah menit ke 5 ( dgn kontur ginjal)
o Penilaian PCS
o Bandingkan PCS kanan dan kiri,
o Bila normal:
harus simetris
Ujung calix seperti cupping
Sudut papil sejajar
Kontur ginjal rata
Ureter tidak tampak di latasi, tdk tampak kinking
o V.U : Indentasi uterus atau prostat, filing defek, trabecula, devertical
o Post miksi : sisa urin (minimal, rest urine), ren mobilis
c. Retrograd Pyelography
· Dilakukan bila dgn IVP dalam 24 jam PCS ginjal belum tampak
· Caranya :
a. Memasukan cateter melalui uretrae -> VU -> Ureter kanan atau kiri (tergantung kelainannya) -> ujung kranial cateter di dorong sampai ke PCS ginjal.
b. Posisi trendenbergt -> kontras di masukan -> sampai mengisi ke PCS ginjal
c. Posisi foto supin AP
d. Cystography
· Pemeriksaan VU / buli 2 dg Zat kontras
· INDIKASI : kecurigaan (BPH , massa intra vesika urinaria , batu VU , divertkel diNding VU , refluks ureter , radang mukosa ruptur dinding VU )
· KONTRA INDIKASI : proses radang trac urinarius acut , strictur uretrae
· Caranya : tanpa persiapan , dg cateter kontras dimasukan , s/p mengisi VU
· Pemotretan : posisi AP obliq kanan kiri
e. USG
- Praktis, mudah dilakukan, cepat akurat, tanpa kontra indikasi, tanpa persiapan, tanpa sinar pengion, menggunakan gelombang suara
- Organ2 tractus urinarius yang bisa di periksa : ginjal kanan kiri , VU / buli 2 , prostat
- sangat spesifiks sekali membedakan massa kistik atau solid
- Bila tdp batu maka tanda khas Acustic shadow
- Bila tdp cairan , maka tanda khas yi posterior enhanche
