RADIOLOGI TRACTUS URINARIUS

RADIOLOGI TRACTUS URINARIUS (CAKUL by : Dhian Aishiteru)

Pemeriksaan radiologi tractus urinarius terdiri atas :

a.      BNO

§      Tanpa zat kontras

§      Digunakan untuk mengetahui kontur ginjal batu radio opaque

§      Sebelum pemeriksaan harus ada persiapannya terlebih dahulu, yaitu

ü  Jam 11 makan bubur kecap

ü  Jam  6 sore minum pencahar / dulcolax

ü  Setelah jam 7 pagi tidak boleh minum lagi

ü  Jam 8 pagi di foto lagi

§      Cara pemotretannya ialah :

ü  Tidur terlentang AP

ü  Batas cranial setinggi V.Th 11-10

ü  Batas Caudal Tuber Ischiadicum

ü  Batas Lateral seluruh dinding perut, diafragma tercakup

b.      IVP

§      Indikasi :

o   Kelainan Conginetal Ginjal

o   Infeksi menaun ginjal (leukosit & eritrosit meningkat)

o   Tumor ginjal (masa di abdoment & haematuria)

o   Batu Ginjal (Colik &hematori)

o   General Chek-up

§      Kontraindikasi

o   Alergi thd zat kontras, test dulu

o   Fungsi ginjal tidak baik, Urium > 60 mg % Creatinin > 2mg %

o   Decom

o   Multiple nyeloma

o   Penyakit hepar

o   Infeksi akut traktus urinarius

o   Retensi cairan yg berlebihan

§      Sebelum pemeriksaan dilakukan persiapan terlbih dahulu, antara lain :

o   Pemeriksaan laborat,

o   Urium < 60 mg %   Creatinin <2mg %

o   BNO

o   Lavement

o   Skin test thd zat kontras

§      Cara pengambilan foto, yaitu :

o   Foto ke 1, menit ke 3-5 setelah penyuntikan zat kontras. Posisi terlentang

o   Foto ke 2, menit ke 15 sama seperti foto ke 1

o   Foto ke 3, menit ke 30, penyuntikan zat kontras posisi tengkurap

o   Foto ke 4, zat post miksi

o   Foto ke 5, bila fungsi ginjal blm tampak, maka di teruskan sampa 2 jam kalau perlu 24 jam

§      Bagaimana cara menilai pemotretan ini ?

o   Fungsi Ginjal :

Ekskresi, normal pcs terlihat pada menit ke 5

Sekresi, normal kontur ginjal terlihat setelah menit ke 5 ( dgn kontur ginjal)

o   Penilaian PCS

o         Bandingkan PCS kanan dan kiri,

o   Bila normal:

harus simetris

Ujung calix seperti cupping

Sudut papil sejajar

Kontur ginjal rata

Ureter tidak tampak di latasi, tdk tampak kinking

o   V.U : Indentasi uterus atau prostat, filing defek, trabecula, devertical

o   Post miksi : sisa urin (minimal, rest urine), ren mobilis

c.       Retrograd Pyelography

·         Dilakukan bila dgn IVP dalam 24 jam PCS ginjal belum tampak

·         Caranya :

a.      Memasukan cateter melalui uretrae -> VU -> Ureter kanan atau kiri (tergantung kelainannya) -> ujung kranial cateter di dorong sampai ke PCS ginjal.

b.      Posisi trendenbergt -> kontras di masukan -> sampai mengisi ke PCS ginjal

c.       Posisi foto supin AP

d.      Cystography

·         Pemeriksaan VU / buli 2  dg  Zat kontras

·         INDIKASI : kecurigaan (BPH  , massa intra vesika urinaria  , batu VU  , divertkel diNding VU , refluks ureter  , radang  mukosa ruptur dinding VU )

·         KONTRA INDIKASI  : proses radang  trac urinarius acut   , strictur  uretrae

·         Caranya : tanpa persiapan , dg cateter kontras dimasukan , s/p mengisi  VU

·         Pemotretan : posisi  AP  obliq kanan kiri

e.      USG

-  Praktis, mudah dilakukan, cepat akurat, tanpa kontra indikasi, tanpa persiapan, tanpa sinar pengion, menggunakan  gelombang suara

-  Organ2 tractus urinarius yang bisa di periksa : ginjal kanan kiri , VU / buli 2  , prostat

-  sangat spesifiks  sekali  membedakan  massa  kistik  atau solid

-  Bila  tdp batu maka  tanda khas  Acustic shadow    

-  Bila tdp cairan , maka tanda khas  yi posterior enhanche   

tugas Kemuhammadiyahan

AL-IKHLAS

(tugas Kemuhammadiyahan disusun oleh Noor Dhian)

            A.    Artinya

1.  Katakanlah: "Dia-lah Allah, yang Maha Esa.

2.  Allah adalah Tuhan yang bergantung kepada-Nya segala sesuatu.

3.  Dia tiada beranak dan tidak pula diperanakkan,

4.  Dan tidak ada seorangpun yang setara dengan Dia."

B.      Riwayat Turunnya

Pada waktu itu sudah lebih dari 15 surat yang telah diwahyukan kepada Nabi. Tetapi belum ada surat yang menjelaskan hakikat Allah kepada masyarakat musyrik Mekkah. Maka orang-orang musyrik Mekkah bertanya-tanya kepada Nabi Muhammad tentang sifat tuhan yang dipercayai Nabi. Sedangkan masyarakat musyrik sendiri bangga dengan kepercayaan bahwa Tuhan itu memiliki banyak anak. Dan anak-anak Tuhan itu adalah para malaikat.

Kepercayaan mereka tentang Tuhan itu direkam dalam QS. Ash-Shaffat (37): 149-151 sebagai berikut:

Tanyakanlah (ya Muhammad) kepada mereka (orang-orang kafir Mekah): "Apakah untuk Tuhanmu anak-anak perempuan dan untuk mereka anak laki-laki, atau Apakah Kami menciptakan malaikat-malaikat berupa perempuan dan mereka menyaksikan(nya)? Ketahuilah bahwa Sesungguhnya mereka dengan kebohongannya benar-benar berdusta. (QS. Ash-Shaffat: 149-151)

Memerhatikan pernyataan ayat-ayat al-Qur’an tersebut, jelas turunnya surat al-Ikhlas itu sebagai jawaban terhadap pertanyaan orang-orang musyrik Mekkah.

Surat al-Ikhlas bukanlah surat terpendek atau paling sedikit ayatnya. Ia hanya mengandung 4 ayat. Ada beberapa surat yang ayatnya lebih sedikit dari al-Ikhlas. Surat yang mengandung 3 ayat, yaitu al-Kautsar, al-‘Ashr, dan an-Nashr. Namun, kandungan-kandungan surat al-Ikhlas memiliki bobot sepertiga al-Qur’an.[1]

Diriwayatkan dari Ubay bin Ka’ab r.a, Rasulullah saw bersabda, “siapa yang membaca Qulhuwallahu Ahad, seolah-olah ia membaca sepertiga al-Qur’an”. (HR. An-Nasai).

Para ahli menyebutkan, yang dimaksud “sesungguhnya Allah swt. membagi al-Qur’an menjadi tiga bagian”, pertama, Al-‘Aqaid (masalah-masalah yang berkaitan dengan setauhidan dan ketuhanan, termasuk di dalamnya meluruskan penyimpangan-penyimpangan konsep ketuhanan. Kedua, Asa-Syar’i (masalah-masalah yang berkaitan dengan peribadatan dan hukum). Ketiga, al-Qashsash (masalah-masalah yang berkaitan dengan kisah-kisah kehidupan para Rasul ataupun orang-orang Saleh, bahkan riwayat orang-orang durhaka pun dibicarakan sebagai bahan pelajaran hidup.

Al-Ikhlas artinya kemurnian keesaan atau setauhidan Allah swt. Jadi, makna hadits di atas adalah surat al-Ikhlas mewakili sepertiga pembicaraan al-Qur’an yaitu setauhidan. Bukan bermakna satu kali baca al-Ikhlas sama dengan membaca seperti al-Qur’an sehingga diartikan dengan tiga kali membaca al-Ikhlas sama dengan menamatkan tiga puluh juz. Jelas ini pemahaman yang kurang tepat.[2]

Surat al-Ikhlas ini mengandung penitsbatan (penetapan) keesaan Allah, tidak ada sekutu bagi-Nya dan Allah-lah yang dimaksudkan untuk menyelesaikan segala keperluan, tidak beranak dan tidak diperanakkan serta tidak ada yang sebanding-Nya.[3]

              C.   Tafsir

“Katakanlah! (Hai utusan-Ku) “Dia adalah Allah, Maha Esa (ayat 1). Inilah pokok pangkal aqidah, puncak dari kepercayaan. Mengakui bahwa yang dipertuan itu Allah nama-Nya. Dan itu adalah nama dari satu saja, tidak ada Tuhan selain Dia. Dia Maha Esa, mutlak Esa, tunggal, tidak bersekutu yang lain dengan Dia. Pengakuan atas kesatuan, atau keesaan, atau tunggal-Nya. Tuhan dan nama-Nya ialah Allah, kepercayaan itulah yang dinamai Tauhid. Berarti penyusun fikiran yang suci murni, tulus ikhlas bahwa tidak mungkin Tuhan itu lebih dari satu. Tidak ada yang menyamai-Nya, tidak ada yang menyerupai-Nya, dan tidak ada pula teman hidup-Nya. Karena mustahillah ia lebih dari satu. Karena kalau berbilang terbagilah kekuasaan-Nya. Kekuasaan yang terbagi, artinya sama-sama kurang berkuasa.[4] Karena itu, Dialah yang Maha Kuasa satu-satunya. Tidak ada yang bisa berbuat untuk sesuatu dan pada sesuatu di alam ini. Inilah aqidah yang tertanam di dalam hati dan sebagan penafsiran dari wujud itu sendiri. Jika gambaran seperti ini telah tertanam di hati seseorang, yaitu gambaran bahwa tidak ada yang dia lihat di dunia ini kecuali hakikat Allah, maka dia akan melihat hakikat itu di semua wujud yang dilahirkannya. Ini adalah suatu derajat pada saat hati seseorang akan melihat tangan Allah di setiap sesuatu yang dilihatnya. Dan di balik itu ada derajat lagi yang pada saat itu tidak ada sesuatu pun yang dilihat di dunia kecuali Allah, sebab tidak ada lagi hakikat selain hakikat Allah.[5] Prof. Dr. M. Quraiish Shihab dalam tafsir al-Qur’an al-Karim, menyebutkan kata “Qul” yang berarti “katakanlah!” membuktikan bahwa Nabi Muhammad saw. selalu menyampaikan segala sesuatu yang diterimanya dari ayat-ayat al-Qur’an yang disampaikan oleh malaikat Jibril. Beliau tidak mengubahnya walau hanya satu huruf. Secara tidak langsung, ini merupakan penolakan terhadap anggapan sebagian orang kafir yang menuduh bahwa al-Qur’an itu karangan Nabi saw bukan firman Allah SWT.[6]

Ayat ke2 : Allah adalah Tuhan yang bergantung kepada-Nya segala sesuatu.

Artinya, bahwa segala sesuatu ini adalah Dia yang menciptakan, sebab itu maka segala sesuatu itu kepada-Nyalah bergantung, ada atas kehendak-Nya. Kata Abu Hurairah: Arti “Ash-Shamadu ialah segala sesuatu memerlukan dan berkehendak kepada Allah, berlindung kepada-Nya, sedang Dia tidaklah berlindung kepada sesuatu jua pun. [7] Ustad Muhammad Abduh dalam karyanya tafsir al-Qur’an al-Karim menyatakan, kata ash-Shamad mengisyaratkan pengertian bahwa kepada Allah-lah secara langsung bermuara setiap permohonan, tanpa harus ada perantara atau pemberi syafaat. Penegasan Allaahussamad merupakan antitesis (perlawanan) terhadap keyakinan kaum musyrikin dan penganut agama-agama lainnya yang berkeyakinan bahwa Tuhan harus didekati melalui perantaraan orang-orang saleh.

Ayat ke 3 : Dia tiada beranak dan tidak pula diperanakkan.

Ada dua kata dalam al-Qur’an yang sering digunakan menafsirkan atau meniadakan sesuatu, yaitu kata lam (huruf berharkat fatihah disambung huruf mim yang berharkat sukun) dan kata lan (huruf lam terharkat fatihah disambung huruf nun yang berharkat sukun).

Kata lam pada ayat ini digunakan untuk menggambarkan bahwa saat itu telah beredar keyakinan bahwa Tuhan itu bisa beranak. Singkatnya kata lam yang digunakan pada ayat lam yalid walam yulad merupakan koreksi terhadap keyakinan yang beredar saat itu. Seolah ayat ini mengatakan “keyakinan anda keliru, sesungguhnya Allah tidak beranak dan tidak diperankan”.[8]

Mustahil dia beranak. Yang memerlukan anak hanyalah makhluk bernyawa yang menghendaki keturunan yang akan melanjutkan hidupnya. Oleh sebab itu, maka Allah swt. mustahil memerlukan anak. Sebab Allah hidup terus, tidak akan pernah mati-mati, tidak berpemulaan dan akhirnya tidak berkesudahan.

Dan Dia, Allah itu, tidak pula diperankan. Tegasnya tidaklah Dia berbapa. Karena kalau Dia berbapak, teranglah bahwa si anak kemudian lahir ke dunia dari ayahnya, dan kemudian ayah itupun mati. Kemudian si anakpun menyambung kuasa.[9]

Surat al-Ikhlas ini ditutup dengan ayat yang menafikan (meniadakan) segala hal yang sama dengan Allah swt.[10]

Ayat ke-4 : Dan tidak ada seorangpun yang setara dengan Dia."

Yang Tuhan itu adalah mutlak kuasa-Nya, tiada berbagi, tiada separuh seorang, tiada gandingan, tiada bandingan dan tiada tandingan.[11]

Artinya, bukan hanya dari segi beranak dan diperanakkannya, tapi Allah itu berbeda dengan makhluk dari segala dimensinya. Wallahu’alam.[12]

D.    Kesimpulan

1. Al-Ikhlas artinya memurnikan keesan Allah swt. Surat ini terdiri atas empat ayat, termasuk golongan surat Makkiyah diturunkan sebelum Rasulullah SAW hijrah ke Madinah.
2. Turunnya surat al-Ikhlas merupakan jawaban terhadap pertanyaan orang-orang Musyrik Mekkah tentang sifat Tuhan yang dipercayai Nabi.
3. Banyak keutamaan yang terdapat dalam surat al-Ikhlas, salah satunya yaitu kandungan surat al-Ikhlas memiliki bobot sepertiga al-Qur’an.
4. Surat al-Ikhlas mengandung pengitsbatan (penetapan) keesaan Allah, tidak ada sekutu bagin-Nya dan Allah-lah yang dimaksud untuk menyelesaikan segala keperluan, tidak beranak dan tidak diperanakkan serta tidak ada yang sebanding dengan-Nya.

DAFTAR PUSTAKA

Ad-Duwais, Syaikh Abdullah bin Muhammad, 2003. Koreksi Tafsir fi Zilalil Qur’an. Jakarta: Darul Qolam.

Amiruddin, Aam, 2004.3 Tafsir al-Qur’an Kontemporer. Bandung: Khazanah Intelektual.

Ash-Shiddiiqy, Muhammad Hasbi, 2002. Tafsir Penjelas al-Qur’anul Karim. Semarang: Pustaka Rizki Putra.

Chodim, Achmad, 2005. Al-Ikhlash, Bersihkan Iman dengan Surat Kemurnian. Jakarta: PT. Serambi Ilmu Semesta.

Hamka, 1985. Tafsir Al-Azhar Juzu’ XXVIII. Jakarta: Pustaka Panjimas.

---

[1] Achmad Chodjim, Bersihkan Iman dengan Surat Kemurnian, (Jakarta: PT. Serambi Ilmu Semesta, 2005), hal. 33.

[2] Aam Amiruddin, Tafsir al-Qur’an Kontemporer, (Bandung: Khazanah Inteltktual, 2004), hal. 48-50.

[3] Muhammad Hasbi Ash-Shiddieqy, Tafsir Penjelas al-Qur’anul Karim, (Semarang: Pustaka Rizki Putra, 2002), hal. 1635-1638.

[4] Hamka, Tafsir al-Azhar, Juzu’ XXVIII, (Jakarta: Pustaka Panjimas, 1985), hal. 301-302.

[5] Syeikh Abdullah bin Muhammad Ad-Duwais, Koreksi Tafsir fi Zilalil Qur’an, (Jakarta: Darul Qolam, 2004), hal. 421-422.

[6] Aam Amiruddin, Op.cit, hal. 50.

[7] Hamka, Op.cit. hal. 302.

[8] Aam Amiruddin, Op.cit, hal. 52-56.

[9] Hamka, Op.cit, hal. 302.

[10] Aam Amiruddin, Op.cit, hal. 56.

[11] Hamka, Op.cithal. 303.

[12] Aam Amiruddin, Op.cit, hal. 56.

FISIOLOGI PERNAPASAN

REGULASI PERNAPASAN (CAKUL by: Dhian Aishiteru)

Pengaturan pernapasan manusia dibagi menjadi 2 tempat, yaitu regulasi lokal dan regulasi di pusat pernapasannya.  Regulasi local akan diperankan oleh otot polos bronkioli. Sedangkan regulasi di pusat (pusat napas) berada di batang otak, yaitu tepatnya di medulla oblongata dan pons. Medulla oblongata merupakan pusat pernapasan primer dimana ada 2 area yang mengatur respirasi. Pertama, dikenal sebagai area dorsal respiratory group. Dorsal respiratory group atau sering disingkat DRG, akan merangsang nervus inspirasi yang dalam hal ini ialah m. intercostalis externus dan m. phrenicus untuk melakukan fungsinya dalam hal inspirasi saat pernapasan tenang (quiet breathing). Kedua, disebut dengan Ventral Respiratory Group. VRG ini sebagai pusat inspirasi dan ekspirasi. Tetapi yang lebih dominan adalah sebagai pusat pengatur ekspirasi. Perlu diketahui bahwa proses ekspirasi merupakan proses pasif karena tidak ada peran otot yang aktif. Hal ini berbeda dengan proses inspirasi. Inspirasi merupakan proses aktif di mana ada otot inspirasi yang aktif (kontraksi). Pons merupakan bagian dari batang otak yang akan mempengaruhi kerja dari medulla oblongata tepatnya berada di daerah pneumotaksis dan apnusti. Regulasi pernapasan ini melibatkan 3 komponen, yaitu  :

a.       irama inspirasi/ekspirasi yang bergantian

b.      kekuatan ventilasi untuk memenuhi kebutuhan

c.       modifikasi pernafasan untuk tujuan tertentu

Regulasi Lokal

      
                                                  REGULASI LOKAL  PUSAT PERNAPASAN

Kontrol lokal digunakan untuk menyeimbangkan aliran udara (ventilasi) dan aliran darah (perfusi). Ketika aliran darah lebih besar daripada aliran udara, maka yang terjadi adanya peningkatan kadar CO2 setempat dan penurunan kadar O2 setempat

.

Lalu….apa yang seharusnya tubuh lakukan biar normal kembali ya..

Untuk menaikkan kadar O2 setempat, maka otot polos saluran pernapasan akan mengalami relaksasi. Sehingga terjadi dilatasi saluran pernapasan lokal. Perlu kita ketahui bahwa R =ΔP/Q di mana R merupakan resistensi pembuluh, P ialah tekanan, dan Q adalah aliran darah. Sehingga, saluran napas yang mengalami dilatasi (volume membesar), tekanan mengecil, akan terjadi penurunan resistensi saluran napas. Penurunan resistensi ini akan menyebabkan banyaknya CO2 yang keluar dan O2 yang masuk ke dalam alveolus.

Untuk menurunkan kadar CO2 setempat, maka otot polos arteriol paru lokal akan mengalami kontraksi sehingga pembuluh darah lokal mengalami konstriksi (volume mengecil), tekanan membesar, sebagai akibatnya ada peningkatan resistensi. Maka, peningkatan resistensi ini akan mengakibatkan penurunan aliran darah

Pusat Pernapasan

a.       Medulla Oblongata

-          DRG : mempengaruhi saraf inspirasi (berperan pada quiet breathing)

-          VRG : mempengaruhi saraf inspirasi dan ekspirasi (berperan pada saat pernapasan kuat dan inaktif pada pernapasan tenang)

b.      PONS

-          area pneumotaksik : membantu switch off  inspirasi (mengatur lamanya inspirasi)

-          area apnustik : mencegah switch off  inspirasi (berlawanan fungsi kerja dengan area pneumotaksik)